La consultation esthétique anti-âge de la ménopause
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Définition de la ménopause
La ménopause correspond à l’arrêt définitif des menstruations et des possibilités de procréations résultant de la perte de l’activité folliculaire ovarienne. Elle est confirmée rétrospectivement après 12 mois consécutifs d’aménorrhée en l’absence de cause pathologique ou iatrogène.
En France et dans les pays occidentaux, l’âge moyen de survenue se situe autour de 51 ans.
Cela représente 17,3 millions des femmes âgées de plus de 45 ans soit près de la moitié des Françaises !
Physiopathologie de la ménopause
La ménopause est liée à l’épuisement des hormones ovariennes et du stock folliculaire ovarien, se traduisant par :
- Une diminution de la sécrétion d’œstrogènes
- Une baisse de la progestérone
- Une augmentation compensatoire des gonadotrophines (FSH, LH)
Cette carence œstrogénique est responsable des manifestations cliniques observées.
Elle précédée d’une phase de péri ménopause caractérisée par une irrégularité de cycles, une dysovulation 5 ans avant l’apparition de la ménopause.
La ménopause peut être tardive si elle apparaît après l’âge de 55 ans avec le tabac qui raccourcit l’âge de la ménopause de 1 à 2 ans.
Manifestations cliniques de la ménopause
La ménopause est une étape de la vie d’une femme se traduisant par une modification physiologique retentissant sur les troubles généraux vasomoteurs, les troubles génito- urinaires, les troubles psychiques, les troubles métaboliques, les troubles cutanées et capillaires.
Troubles vasomoteurs
Les plus fréquents, ils concernent environ 70 à 80 % des femmes :
- Bouffées de chaleur
- Sueurs nocturnes
- Palpitations
Ces symptômes peuvent altérer significativement la qualité de vie.
Troubles génito-urinaires (syndrome génito-urinaire de la ménopause)
- Sécheresse vaginale
- Dyspareunie
- Prurit vulvaire
- Infections urinaires récidivantes
- Urgences mictionnelles
Troubles psychiques et cognitifs
- Irritabilité
- Troubles du sommeil
- Anxiété
- Difficultés de concentration
Modifications métaboliques et somatiques
- Prise de poids, redistribution abdominale
- Diminution de la masse musculaire
- Altération de la qualité cutanée
- Douleurs articulaires
Modifications capillaires et cutanés
A la ménopause, on note une augmentation de la rétention d’eau, une altération de la qualité de peau qui s’affine et se relâche, se déshydrate, un renfort de la pilosité sur les zones hormonodépendantes
On note aussi une perte des cheveux, une calvitie liée à l’alopécie androgénique !
Complications à long terme
- Ostéoporose (augmentation du risque fracturaire)
- Maladies cardiovasculaires (liées à la perte de protection œstrogénique)
Diagnostic de la Ménopause
Le diagnostic est avant tout clinique chez une femme de plus de 45 ans présentant une aménorrhée.
Les examens biologiques (FSH élevée, estradiol bas) ne sont pas systématiques, sauf en cas de doute (ménopause précoce, hystérectomie, etc.).
Prise en charge de la ménopause : la consultation transversale esthétique anti-âge de la ménopause !
La prise en charge doit être individualisée, mais transversale avec une prise en charges de tous les symptômes en fonction de leurs natures, des facteurs de risque et des préférences de la patiente.
Mesures hygiéno-diététiques
Elles constituent la première étape :
- Activité physique régulière
- Alimentation équilibrée riche en calcium et vitamine D
- Sevrage tabagique
- Limitation de l’alcool
- Gestion du stress
Traitement hormonal de la ménopause (THM)
Indications
- Symptômes climatériques modérés à sévères
- Retentissement sur la qualité de vie
Modalités
- Association œstrogènes ± progestatif (si utérus intact)
- Voie orale ou transdermique
Bénéfices
- Réduction des bouffées de chaleur
- Amélioration de la trophicité vaginale
- Prévention de la perte osseuse
Risques
- Cancer du sein (selon durée et type de traitement)
- Risque thromboembolique
- Accident cardiovasculaire (selon profil)
Le THM doit être prescrit à la dose minimale efficace, pour la durée la plus courte possible, avec une réévaluation annuelle.
Alternatives non hormonales
Indiquées en cas de contre-indication ou de refus du THM :
- Antidépresseurs (IRS/IRSN) pour les bouffées de chaleur
- Gabapentine
- Clonidine
- La Micronutrition
Certaines thérapies complémentaires peuvent être proposées, avec un niveau de preuve variable :
- Phytoestrogènes
- Acupuncture
- Thérapies cognitivo---comportementales
Traitements locaux en Médecine Esthétique
La Médecine Esthétique se décline en Médecine Esthétique Génitale et apporte des solutions non invasives et durables dans les symptômes génito-urinaires de la Ménopause
- Fini l’application fastidieuse d’œstrogènes locaux (crèmes, ovules) ou les lubrifiants et hydratants vaginaux
- La Médecine Esthétique peut davantage et plus efficacement pour réduire la sécheresse et l’hypersensibilité vaginale avec le laser vaginal ; avec les injections d’acide hyaluronique pour repulper la vulve et ses grandes lèvres ou encore hydrater la muqueuse vaginale !
- L’incontinence urinaire passagère est désormais réductible par le laser vaginal !
- L’hyperpigmentation des parties intimes est réversible avec le peeling intime dépigmentant !
Les traitements esthétique anti-âges dans la ménopause
La calvitie de la ménopause
L’alopécie androgénique est déclenchée par l’hypo estrogène de la ménopause et peut être traitée par les traitements anti chute de cheveux : mésothérapie capillaire, PRP cheveux, méso greffe voire une greffe de cheveux
L’altération de la qualité de peau
L’altération de la qualité de peau peut être traitée par la micronutrition, les injections d’acide hyaluronique ou d’inducteurs collagéniques, les fils tenseurs du visage, du corps, le laser de resurfacing de peau
L’intimité
Le traitement de la ménopause peut comprendre aussi la sécheresse intime, l’atrophie des grandes lèvres dont le traitement par injections d’acide hyaluronique ou le laser gynécologique ou vaginal pour permettre un retour de trophicité vulvaire, une hydratation du canal vaginal, réduire l’incontinence urinaire.
L’hyperpigmentation intime est soulagée able avec le peeling dépigmentant.
Une modification de la pilosité chez la femme ménopausée
Un renfort de la pilosité peut exister sur les zones de duvet hormono sensibles telles que la lèvre supérieure, le visage, la ligne du ventre ou la face interne des cuisses.
L’épilation laser définitive dans le cadre de la Ménopause est particulièrement demandée.
Prévention des complications
- Dépistage de l’ostéoporose (ostéodensitométrie selon facteurs de risque)
- Suivi cardiovasculaire
- Surveillance mammaire régulière
La préménopause en Médecine Esthétique anti-âge
La préménopause est une étape devançant la ménopause de 5 ans auparavant, survenant aux alentours de 46 ans, liée à une carence en œstrogène. Cette hypoestrogénie est la raison du syndrome climatérique avec les bouffées de chaleur, le syndrome génito-urinaire, les modifications cutanées et capillaires. La pilosité peut aussi se modifier comme mentionné précédemment, et reste parfaitement résolutive par l’épilation laser définitive.
Conclusion
La ménopause et la préménopause sont des étapes physiologiques de la vie féminine qui peuvent s’accompagner de symptômes parfois invalidants et de complications à long terme.
Une prise en charge esthétique-anti-âge adaptée, personnalisée, centrée sur les demandes de la patiente, permettent d’améliorer significativement la qualité de vie et de prévenir les risques associés. Le traitement hormonal reste l’option la plus efficace, mais doit être proposé après une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice/risque.
Les traitements ciblés sur la sphère capillaire ou cutanée permettent d’améliorer la qualité de peau ou des muqueuses. La ménopause est extrêmement répandue et des solutions personnalisées existent justifiant la réalisation d’une consultation ménopausique dédiée.
